Права роженицы и доула в Бразилии: что говорит закон и где у него границы

У роженицы в Бразилии несколько отдельных прав: на сопровождающего по своему выбору, на присутствие доулы и на понятные объяснения до вмешательств. Первые два закреплены законами, а порядок допуска и ограничения, например в операционной, определяют сами учреждения. Доула не выполняет медицинских процедур и не заменяет врача.

Сопровождающий: что закреплено законом?

Право на сопровождающего в родах в SUS (государственной системе здравоохранения) закрепил Lei 11.108/2005: службы SUS обязаны допускать одного сопровождающего, которого указывает женщина, на схватках, в родах и сразу после них. В 2023 году Lei 14.737/2023 переписала эту норму и распространила её на государственные и частные учреждения: на приёмах, обследованиях и процедурах женщина вправе быть с совершеннолетним сопровождающим по своему выбору; предупреждать заранее не нужно.

Закон оговаривает несколько случаев:

• в операционной и реанимации при ограничениях безопасности, обоснованных врачебной командой, допускают только сопровождающего-медработника (§ 4);
• при процедурах с седацией отказ от сопровождающего оформляют письменно не позднее чем за 24 часа (§ 2-A);
• в неотложных случаях бригада вправе действовать и без сопровождающего (§ 5);
• учреждение обязано вывесить объявление о праве на сопровождающего (§ 3).

Доула: что говорят два закона?

Федеральный закон Lei 15.381/2026 действует с 9 апреля 2026 года. Закон штата Санта-Катарина Lei SC 16.869/2016 действует с 2016 года (с изменениями 2017 и 2020 годов).

Выбор доулы остаётся за женщиной. Её присутствие не исключает сопровождающего и не заменяет работу врачей и акушерок (Lei 15.381, art. 5 и 6, § 1 и 5). Закон перечисляет, что она делает: помогает найти информацию, основанную на актуальных научных данных, подсказывает удобные позы, учит дыханию, использует массаж, тёплый душ и компрессы, поддерживает в уходе за младенцем и в кормлении (art. 4). Как это выглядит у Катерины, описано в разделе «Сопровождение родов».

Что требуют сами роддома?

Закон задаёт рамку, а порядок допуска устанавливает учреждение. Два примера из официальных документов:

• HU-UFSC, регистрация доулы (нормы от 28.03.2025): доула заранее приходит на открытое посещение роддома (visita aberta), затем регистрируется и приносит анкету, копию документа с фото, копию сертификата курса доулы и подписанное обязательство о поведении. Анализ документов занимает до 15 рабочих дней;
• HU-UFSC, роды: нужны согласие роженицы и письменное описание методов. В операционную по внутренним нормам допускают одного сопровождающего и доулу. Ответственность за помощь остаётся на враче;
• HU-UFSC, запреты: доуле нельзя вести двух рожениц одновременно, вмешиваться в действия медиков, а также снимать и публиковать изображения и видео помещений, сотрудников и других пациентов без их разрешения или разрешения учреждения;
• Maternidade Carmela Dutra (вопросы и ответы): женщина вправе взять и сопровождающего, и доулу по выбору; доула следует правилам из материалов роддома.

Поэтому вопрос о доуле решают за недели до родов: спросите в роддоме письменные правила. Порядок допуска описан и на странице «Для роддомов»; об остальных критериях выбора читайте в статье Роддома Флорианополиса: как выбрать.

На какие объяснения и согласие вы вправе рассчитывать?

Резолюция CFM 2.284/2020 ссылается на две нормы Кодекса медицинской этики. По art. 22 врач обязан получить согласие пациента или его законного представителя после объяснения о процедуре, кроме случая непосредственной угрозы жизни. По art. 34 он обязан сообщить пациенту диагноз, прогноз, риски и цели лечения; исключение составляют случаи, когда прямое сообщение может навредить пациенту: тогда информируют его законного представителя.

По этой же резолюции женщина в плановой ситуации вправе выбрать кесарево после подробной информации о родах через естественные пути и об операции, а решение оформляют письменным согласием (CFM 2.284/2020). Срок «с 39 недель», право врача направить к коллеге и цифры по стране и городу разобраны в статье Кесарево и естественные роды в Бразилии.

В Санта-Катарине закон штата Lei SC 18.322/2022 определяет акушерское насилие (violência obstétrica) как любой акт врача, бригады, родственника или сопровождающего, который оскорбляет беременную, роженицу или родильницу словом или действием (art. 34). В федеральном праве и среди врачей этот термин остаётся предметом споров; здесь он приведён в значении закона Санта-Катарины.

Среди таких действий закон (art. 35) называет, в частности, любую процедуру без разрешения и объяснения простыми словами, запрет на присутствие сопровождающего по выбору женщины, болезненные, ненужные или унизительные процедуры (например, клизму и бритьё лобка) и эпизиотомию без необходимости. Учреждения обязаны вывешивать этот перечень и контакты, куда жаловаться (art. 37). Перечень публикует и HU-UFSC.

Куда обращаться, если права нарушают?

1. Сразу попросите позвать старшую медсестру или руководителя смены и спокойно спросите, на каком основании вам отказывают.
2. Подайте жалобу в самом учреждении (так сказано на странице HU-UFSC): у Carmela Dutra, например, есть ouvidoria, служба обращений граждан (страница роддома).
3. HU-UFSC называет и другие каналы: звонок на 180 (Ligue 180, линия помощи женщинам) или на 136 (Disque Saúde, горячая линия Минздрава), линию ANS 0800 701 9656 (регулятор страховых планов; если жалоба на страховой план), советы врачей и медсестёр (CRM и COREN), Defensoria Pública (государственную юридическую помощь) или частного адвоката, если нужен иск о возмещении ущерба. При подозрении на преступление обращаются в полицию или в Ministério Público (прокуратуру).

Какие санкции закон Санта-Катарины о доулах предусматривает для учреждений, показано в таблице выше (Lei SC 16.869/2016, art. 3).

Что мы не гарантируем

• что роддом допустит конкретную доулу без предварительной регистрации;
• что в операционной смогут находиться и сопровождающий, и доула: это зависит от правил учреждения и состояния матери и ребёнка;
• исхода жалобы и сроков её рассмотрения;
• что нормы не изменятся: данные приведены на 3 октября 2026 года.

Когда нужен юрист или врач

Для компенсации или защиты прав нужна консультация бразильского адвоката или Defensoria Pública. Клинические решения принимает врач, а не доула и не сайт. При угрозе жизни звоните в SAMU (скорую помощь) по номеру 192: звонок ничего не стоит, служба работает круглосуточно.

Если нужна помощь в подготовке к родам и общению с командой, можно написать Кате.